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什么是附睾炎

  什么是附睾炎?附睾炎是多由前列腺炎、精囊炎沿输精管逆行感染而发生的附睾炎症,是常见的男性生殖系统疾病之一。附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。  
  附睾炎是多由前列腺炎、精囊炎沿输精管逆行感染而发生的附睾炎症,是常见的男性生殖系统疾病之一。附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。多见于中年人和年轻人。
  男子的阴囊里长着两个睾丸,但除了睾丸之外还长着两个附睾,附睾为一对细长扁平的器官,与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长,分头、体、尾三部分,头部与睾丸相通,尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路,又是精子发育、成熟的“摇篮”。
  附睾炎又是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机竟输卵管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。
  临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。急性附睾炎发病急,表现为患侧阴囊肿胀疼痛有沉坠感,疼痛并可向同侧腹股沟及下腹部放射,并伴有全身高热。急性症状及体征均于1周后逐渐消失。慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人是由急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人无急性发作史而常伴有慢性前列腺炎。可有阴囊疼痛、发胀、下坠感,并向下腹部、腹股沟及同侧大腿内侧放射,有不定期的附睾肿胀疼痛史。
  附睾炎表现为阴囊肿胀、疼痛,可牵扯放射到下腹部及大腿根部,行走不便。触摸有结节或硬块。急性时疼痛剧烈,对触摸十分敏感,可放射至腰部。急性时体积可在几小时内增大1倍,白细胞可增到2-3万个/立方毫米。常与睾丸扭转相混淆,如果用手轻托阴囊疼痛缓解,说明是附睾炎,而睾丸扭转在上托阴囊后疼痛加剧。慢性附睾炎时输精管增粗,精索增厚,疼痛性质为隐痛,局部检查附睾呈硬块状,轻度压痛。它与附睾结核的鉴别方法是:①附睾结核的输精管呈串珠样;②附睾结核与阴囊壁常有粘连,甚至形成窦道,而附睾炎则不具备这两个特点。
  【发病原因
  1患有后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或反复、长期放置导尿管都易引起附睾炎。
  2前列腺切除特别是经尿道切除后,由于射精管在前列腺窝内开放,因排尿时压力或用手排尿时有菌小便返流入射精管;即使小便无菌,但返流入输精管也可引起化学性附睾炎。另处,输精管结扎术后局部感染常并发附睾炎。
  3感染也可以循输精管周围淋巴管进入附睾。
  【自诊要点
  1主要症状本病初起时,患者可觉阴囊疼痛,并放射到同侧的腹股沟部及下腹部,行动或站立时加重。阴囊迅速肿大,有明显压痛,阴囊皮肤水肿发红。早期与睾丸界限清楚,后期则融为一块,界限不清;如有脓形成,局部有波动感,有时可自行穿破形成瘘管。
  可有高热,全身不适,有时尿道有分泌物,有时有尿急、尿频等。
  阴囊常有疼痛、发胀、下坠,疼痛可放射到下腹部及同侧大腿根部。患侧附睾肿大,有累轻度压痛,与睾丸界限清楚。
  精索和输精管增粗,前列腺变硬有纤维结节及其他慢性前列腺炎表现。双侧慢性附睾炎会引起不育。
  睾丸炎和附睾炎
  睾丸和附睾的炎症分别称为睾丸炎和附睾炎。因其解剖位置紧密相关,故常常相伴而发。犬急性附睾炎最常见的原因是犬布氏杆菌的感染。有些霉菌病、如芽生菌病和球孢子菌病,能引起肉芽肿性睾丸炎和附睾炎。睾丸和附睾的外伤有时能引起炎症和感染。患阴囊脓皮病的犬,经常舔阴囊可导致下面的睾丸和附睾的细菌感染;犬瘟热病毒可引起睾丸和附睾两者的炎症。
   [诊断]急性睾丸炎的特点有:局部有热、痛和肿胀,睾丸质地坚实,动物可能舔睾丸,可能出现全身不适、发热和食欲减退。
  慢性肉芽肿性睾丸炎的睾丸肿大、坚实、无痛。睾丸可能有巨噬细胞弥漫性浸润。慢性睾丸炎一般无全身症状。
  病程较长者,其睾丸萎缩、纤维化和变得不规则。常见睾丸和下面的阴囊之间发生粘连。
  精液品质下降,异常精子明显增多。布氏杆菌引起的急性睾丸炎患犬,染病后2~5周精液中含有的异常精子可达30%~80%,染病后5个月可达90%以上。
  必要时,可作布氏杆茵病的血清学检验。
  什么是附睾炎?为了最大限度地保留患者的生育力,治疗务必彻底。要选用红霉素、强力霉素、林可霉素等容易弥散进入男性生殖道内的抗生素。
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