精索静脉曲张引起不育典型病例。36岁的陈先生来自农村，虽然年龄并不算大，大家却都叫他老陈，因为他总是一副打不起精神的样子，其实，他家的日子并不比别人差，只是他结婚10年了还没有自己的小孩。他在当地医院检查过很多次，但是医生都没有找到他不育的原因。去年，他来到齐齐哈尔打工，一个重要的目的也是看看在齐齐哈尔有没有办法治疗他的病，他知道再拖下去，这辈子真的就再没机会当爸爸了。他在一家医院检查后，被诊断为无精症，医生给他用中药进行调理，但是并没有明显效果。
一位老乡推荐老陈到齐齐哈尔中都医院，检查后发现，他的确是无精症，但是为什么会无精呢?通过多项检测，经验丰富的男科主任发现，导致老陈患上无精症的罪魁是精索静脉曲张，患上精索静脉曲张，老陈初期并没有什么不适感，就是发展到比较严重的程度时，他也只是阴囊微微有些胀痛感，所以他一直没有在意，然而，精索静脉曲张却造成了老陈无法做爸爸。
后来采用“微创MINI精索静脉结扎术”，三个月后，老陈来复查他的精液各项指标全部正常。现在，老陈已经买好了回家的火车票，他要抓住最后的机会准备做爸爸。
精索静脉曲张是青年男性的一种常见病，精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块。其发病率约占男性的10%～15%，以左侧居多，双侧受累者约50%～60%，而精索静脉曲张合并不育的达30%～40%，也是比较公认的引起男性不育的重要原因。
精索静脉曲张多表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻，坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比，有时还可以伴有神经衰弱的表现。精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：
1、睾丸温度增高：精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高，而精子的发生与成长，都需要特定的温度环境，因而对这种温度的升高不能适应，从而影响了精子的生成。
2、精索静脉内压力升高：精索静脉曲张时，睾丸周围的静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸的新陈代谢。
3、睾丸局部缺氧与PH值改变：精索静脉曲张时，精索内静脉和精索静脉丛血液淤积，静脉血液回流受阻，影响了睾丸的血液循环，导致局部血液内CO2蓄积和缺氧，PH值改变乳酸蓄积，干扰了睾丸的正常代谢，影响了精子的生成。
4、肾上腺和肾静脉内的物质反流：精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。将肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺、前列腺素以及毒性代谢产物5-羟色胺等都会逆流进入睾丸而影响睾丸组织并杀伤精于，显著地影响精子的活动力。
5、睾丸内分泌障碍：精索静脉曲张可损害睾丸间质细胞，影响睾酮的分泌。即使有生育功能的精索静脉曲张患者，也可能有轻度的睾丸损伤。
6、病理学变化：病理检查发现精索内静脉内膜的内皮细胞变性，平滑肌细胞严重空泡变性，肌层明显增生肥厚，血管增殖并形成多腔血管结构，辨膜严重机化等。其中多腔血管结构、瓣膜严重机化为精索静脉曲张性不育的特征性变化。
7、睾丸的血流动力学改变：精索静脉曲张所致的曲细精管病变为双侧性的，病变与曲细精管交错存在，精子生成受损。
8、免疫反应与不育：精索静脉曲张所引起的一系列病理生理变化可改变机体的免疫支持功能。精索静脉曲张不育者外周血和精液中存在有抗精子抗体，抗精子抗体进入睾丸或附睾，可干扰生精和精子的成熟过程，使精子数目减少，抗体也可粘附在精子膜上，引起精子的形态和功能异常。
齐齐哈尔中都医院专家提醒：因个人体质不同发生疾病的症状及程度不一，请遵循主治医师指导治疗最佳。如有更多精索静脉曲张的相关问题或其它疑问可以点击专家在线免费咨询。
